|
SasMami2be -> RE: nuhalna svetlina (27.2.2008 14:24:05)
|
Našla sem podroben strokovni opis pregleda nuhalne svetline, ki ga je pripravila Simona Čopi. Nuhalna svetlina in ostali presejalni testi za odkrivanje kromosomopatij v nosečnosti (pdf)
Nuhalna svetlina
Je pravzaprav ultrazvočni pojem in označuje hipoehogen predel med kožo in mehkimi tkivi, ki pokrivajo vratno hrbtenico ploda. Pravimo ji tudi vratna svetlina ali guba, predstavlja pa kolekcijo tekočine, patofiziološko pa je posledica prekomerne tvorbe ali pomanjkljive resorbcije tekočine v podkožnem tkivu. Pri kromosomopatijah je akumulacije tekočine pogostejša. UZ slika ni nujno enotna in opisujemo nuhalni edem, neseptiran cistični higrom (NSCH ), ter septiran cistični higrom ( SCH ), slednji z zelo slabo prognozo.
Vsak plod ima nekaj kolekcije tekočine na vratu, ki jo lahko UZ izmerimo. Čim večja je izmerjena NS , tem večje je tveganje, za kromosomopatijo pri plodu. Občutjivost metode je več kot 80 % ( 3,4,8,9 ).
V Sloveniji opravljajo meritve NS od novembra 1997 za to posebej preverjeni in izurjeni preizkovalci, katerih kvaliteta merilne tehnike se nenehno preverja in je obvezna za podaljšanje licence. Upoštevati je potrebno standarde ( glej kriteriji za merjenje NS ).
Od novembra 2002 je možno v Sloveniji opraviti tudi kombinirani test , to je kombinacija NS in serumskih markerjev PAPP-A in β-hCG, ki ima senzitivnost večjo od 90% ( 7 ). Zanesljivost testa pri nas bo potrebno šele preveriti.
Kriteriji, ki jih moramo upoštevati za natančno merjenje NS :
- Gestacijska starost ploda mora biti med 11.tednom in 13.tednov in 6/7 gestacije.
- Minimalna razdalja teme trtica (CRL) mora biti 45 mm in maksimalna 84 mm.
- Prikazan mora biti dober sagitalni presek ploda, najbolje v horizontalni ravnini z plodovo hrbtenico na dnu UZ slike.
- Glavica ploda naj bo v ravnini hrbtenice, ne sme biti flektirana ali hiperekstendirana.
- Plod mora zajemati najmanj ¾ celotne UZ slike.
- Pozorno je potrebno ločiti med kožo ploda in amnijsko membrano. To dosežemo tako, da počakamo na spontan gib ploda, ali pa rečemo nosečnici da zakašlja, lahko pa rahlo potrepljamo trebuh nosečnic
- Merimo maksimalno podkožno zadebelitev na vratu ploda med mehkimi tkivi, ki prekrivajo vratno hrbtenico in kožo
- Merimo med horizontalnima črtama, tako da nastavimo kaliperje na liniji, ki omejujeta debelino nuhalne svetline.
več na: http://www.sb-ms.si/docs/ns.pdf (stran 5,6)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
|
|