|
monsy -> RE: IVF/ICSI november-december 2013 (27.11.2013 18:08:08)
|
evo punce malo branja o uspešnosti postopkov IVF in ICSI!!!!
IVF (in vitro fertilisation)
Postopek oploditve izven telesa IVF (In Vitro Fertilization) je metoda, pri kateri ustvarimo optimalne laboratorijske pogoje za združitev moške in ženske spolne celice. Če hočemo povečati uspešnost, moramo spodbuditi zorenje več jajčnih celic. Zato v prvi fazi postopka ženske prejemajo hormonsko terapijo v obliki injekcij.
Jajčno celico dobimo s posegom, ki mu pravimo aspiracija ali punkcija. To je poseg, kjer tik pred ovulacijo z iglo nabodemo jajčni mešiček v jajčniku in iz njega izsrkamo vsebino. V aspirirani tekočini je tudi jajčna celica. Postopek se opravi v operacijskem prostoru. Tekočino iz mešička se pregleda v laboratoriju in v njej poišče jajčno celico. Le-to se prenese v posodico z gojiščem. Poseben inkubator omogoča preživetje celic in njihov nadaljnji razvoj.
Obdela se tudi semenski izliv. Iz njega s posebnimi tehnikami pridobimo samo gibljive semenčice, s katerimi nato osemenimo jajčeca (IVF v ožjem pomenu besede). Če je semenčic premalo, ali so slabo gibljive, se uporabi metoda, pri kateri ne potrebujemo tako visokega števila semenčic, ker v vsako jajčno celico porinemo po eno semenčico. Metodi pravimo ICSI (IntraCytoplasmic Sperm Injection). Enako metodo uporabimo tudi v primerih, ko je semenčice potrebno poiskati z majhnim posegom iz testisa (TESA - Testicular Sperm Aspiration).
Naslednji dan preverimo, ali je prišlo do združitve semenčic in jajčne celice. Oplojene celice nato gojimo v inkubatorju še en oziroma tri dni, odvisno od tega, kdaj se odločimo prenesti zarodke nazaj v maternico. Za prenos izberemo največ tri zarodke, ki se razvijajo najbolj pravilno. Če se je takšnih zarodkov razvilo več, se odločimo za zamrzovanje zarodkov. Postopek prenosa (embriotransfer) je neboleč.
Uspeh metode v ciklu je 15-45%, skupni uspeh pa je 80%. Uspešnost postopka pada po 38-tem letu starosti, po 40-temu letu pa uspešnost skokovito pade celo do štirikrat. V kolikor niso vsi zametki preneseni v maternico, se pet let hranijo v tekočem dušiku pri temperaturi -196 °C (krioprezervacija). Zametki se po potrebi odmrznejo in prenesejo v maternico (krio-embriotransfer). Uspešnost tega postopka v enem ciklu znaša med 8 in 15%.
ICSI (intracytolasmatic spermatozoa injection) – mikroinjekcija
Najpogostejša in najuspešnejša metoda mikromanipulacije z gametami (zrela hiploidna spolna celica) se prejema pri težkih oblikah moške neplodnosti (oligo, astheno in oligoasthenozoospermia), ali ob neuspešnosti ostalih metod umetne oploditve. Pri tem postopku se po aspiraciji jajčeca s specialnim postopkom – z mikromanipulacijo in z mikroinjekcijo samo en spermij vbrizga v jajčece, ki se enako kot pri IVF postopku inkubira v stadiju 4 do 8 celičnih zametkov in vrača v maternico. Prednosti te metode predstavlja koriščenje spermijev pridobljenih po mikrokirurški poti s tehnikami TESA, MESA in PESA. Oploditev celic je 60 do 70 odstotna, uspešnost metode pa znaša med 25 in 40 odstotki po embriotransferu. Čeprav velja mišljenje, da so otroci spočeti po ICSI postopki imuni na kongenitalne anomalije in kromosomske aberacije, zadnje raziskave dvomijo v te trditve!!
|
|
|
|