Spermiogram je prvi in najpomembnejšio pregled pri moškem. Da nam informacije o številu in o kvaliteti spermijev. Trije elementi ki se ocenijo so število, morfologija (oblika) in gibljivost.
Spermiogram se naredi iz vzorca semena, ki ga moški odda s samozadovoljevanjem ali na kakšen drugačen način v kolikor obstajajo tehtni vzroki zato. Seme se mora oddati v sterilno posodico. Lahko se odda v laboratoriju ali pa prinese od doma. V drugem primeru mora biti dostavljeno v roku ene ure in biti ves čas na telesni temperaturi.
Dva do štiri dni pred odvzemom vzorca semena se je potrebno vzdržati spolnih aktivnosti, ki se končajo z ejakulacijo, da se zagotovi kar največje število semenčic v ejakulatu in poveča zanesljivost rezultatov preiskav. Izogniti se je potrebno tudi uživanju alkohola dan pred preiskavo.
Laboratorij razišče serijo kemijsko-fizičnih karateristik, med katerimi najpomembnejše so:
- volumen ejakulata, kateri je med 1,5 in 5ml. prevelik volumen ( iperspermija) ali premajhen
( ipospermija) lahko vpliva na transport spermijev po izlivu
- ph semenske tekočine, torej stopnjo kislosti, normalno je malenkost alkalna, med 7, in 8
- viskoznost semeneske tekočine in fluidifikacijo, koliko časa je potrebno da se semenska
tekočina utekočini
- Raven fruktoze v semenu. Fruktoza je enostaven sladkor, ki ga semenčice uporabljajo za hrano.
Vse te podatke se lahko dobi z analizo enega vzorca semena.
- Potem se prešteje število semenčec v oddanem vzorcu in na podlagi količine le tega se določi
število spermijev na ml semenske tekočine. Število varira zelo veliko pri istem moškem od pregleda
do pregleda iz ne čisto znanih vzrokov. Da govorimo o plodnem moškem mora biti vsaj 20 milijonov spermijev na ml
- Morfologija se določi po celi seriji točno določenih parametrov. Normalen spermij ima ovalno
glavo, cilindrično telo in se konča z cilindričnem repom ki se konča v konico. Vsak spermij ki
ni točno tak se smatra za morfološko anormalnega.
Povsem normalno je, da je v vzorcu določeno število spermijev anormalnih, vendar v kolikor je to število preveliko pomeni zmanjšanje plodnosti. Po standardih svetovne zdravstvene organizacije mora biti vsaj 30% procentov spermijev v vzorcu normalnih.
Da spermiji lahko dosežejo jajčece in ga oplodijo se morajo premikati, kar počnejo z vibriranjem, izvira iz repa in premika naprej glavo.
Mobilnost v večini laboratorijov klasificirajo tako:
1. hitra progresivna mobilnost 2. počasna progresivna mobilnost 3. ne progresivna gibljivost 4. negibljivost
Nato se preveri morebitno prisotnost aglutiniranih (zlepljeni) oblik. To so spermiji v skupini. Njihova prisotnost je lahko imunološkega izvora.
Nato se pregleda še ali so v vzorci prisotne kakšne druge celice poleg spermijev. Prisotnost večjega števila belih krvnih telesc(levkocitov), veliko epitelnih celic ali rdečih krvnih telesc (eritrocitov) lahko nakazujejo infekcijo v predelu spolnih organov.
Ne obstaja nek standard ki bi veljal po celem svetu, ter bi določal kdaj je semenska tekočina vredu in kdaj ne. Svetovna zdravstvena organizacija je objavila vrednosti na katere naj bi se zanašali, vendar ne vsi andrologi se s temi strinjajo.
- Tudi vrednosti med laboratoriji ki ocenjujejo morfologijo in mobilnost se razlikujejo.
Spodnja tabela je zato orientacijska in navaja vrednosti normalnega spermiograma:
- Volumen: 1,5-5ml
- PH: 7,2-8
- Viskoznost: normalna
- Utekočinjenje: normalno manj kot 60 minut
- Število spermijev: vsaj 20 milijonov na ml tekočine
- Morfologija: vsaj 30% normalnih oblik
- Mobilnost: po dveh urah vsaj 60% spermijev je normalno mobilnih
- Raven fruktoze
normalno stanje: 300 miligramov (mg) na 100 mililitrov (ml) ejakulata
Za razumeti izvid spermiograma:
-ipospermija volumen ejakulata je majhen (manj od 0,5ml) -iperspermija volumen ejakulata je zelo velik ( več od 6 ml) -aspermija pomeni da ni semenske tekočine -azoospermija pomeni da ni spermijev v semenski tekočini -oligo(zoo)spermija pomeni da je število semenčic majhno -asteno(zoo)spermija pomeni da je progresivna mobilnost nezadostna -terato(zoo)spermija pomeni da je preveliko število nenormalnih oblik
Če pokažejo rezultati majhno število semenčic ali visok odstotek nenormalnosti, so možne dodatne preiskave, npr. merjenje ravni hormonov, kot so testosteron, luteinizirajoči hormon (LH), folikle stimulirajoči hormon (FSH) ali prolaktin.
Na rezultate analize semena lahko vpliva veliko dejavnikov:
· Zmanjšanje števila semenčic je lahko posledica nekaterih zdravil (kot so cimetidin in nekatera
· zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka), ter moških in ženskih hormonov (testosterona, estrogena).
· Na zmanjšanje števila semenčic lahko vpliva tudi pitje alkohola, kajenje cigaret ali marihuane.
· Tudi nekatere rastline lahko vplivajo na rezultate analize semena. O njihovem uživanju se je
potrebno posvetovati z zdravnikom.
· Če se vzorec semena ohladi, bodo rezultati testa gibljivosti semenčic pokazali nerealno zmanjšano gibljivost.
· Izpostavljenost sevanju in nekaterim emikalijam (kot so nekateri pesticidi ali spermicidi) prav
tako vpliva na zmanjšanje števila semenčic, njihovo slabo gibljivost ali povečanje števila
nenormalnih semenčic.
· Če vzorec semena ni vzet v celoti (kar se lahko zgodi, če se vzorec vzame s kakšno drugo metodo,
ne pa s samozadovoljevanjem), bodo rezultati merjenja količine ejakulata netočni.
· Količina semena je običajno večja, če nekaj dni ali dlje časa pred preiskavo moški ni imel ejakulacije.
drugače pa imaš več na www.neplodnost.info
pa pa
