Veliko mamic, ki so rodile s carskim rezom, si želi, da bi naslednji porod potekal naravno. Kako pogost je tak potek, ali ga zdravniki svetujejo in kako se nanj pripraviti, smo se pogovarjali izr. prof. dr. Natašo Tul Mandić, ginekologinjo in porodničarko ter terapevtko medicinske hipnoze.

Ali se mamicam svetuje naravni porod po carskem rezu (VBAC)?

Pri ženskah, ki so imele CR, je v velikem odstotku možen naravni porod v naslednji nosečnosti in ga porodničarji tudi priporočamo. Naravni porod ima veliko prednosti za mamo in za otroka, zato ga priporočamo vedno, ko je le možno. Vsak CR predstavlja poškodbo maternične stene in sluznice, ki se običajno hitro in dobro zaceli, a nikoli ne več enaka. Zato se v naslednjih nosečnostih lahko pojavijo zapleti. Z vaginalnim porodom se maternici »prihrani« dodatna poškodba, kar je dobro predvsem za naslednje nosečnosti.

V katerih primerih se naravni porod odsvetuje?

VBAC se odsvetuje v primerih, ko se indikacija za carski rez ponovi, oziroma ostaja enaka -  npr., da je ženska že pred prvo nosečnostjo imela nekatere operacije na maternici, po katerih se odsvetuje naravni porod. VBAC se odsvetuje tudi, če je bila med prvim CR maternica prerezana v vzdolžni smeri (kar se naredi izjemoma) ali pa je med ali po CR prišlo do težjih zapletov. Če je bil prvi CR zato, ker je bil plod zelo velik, se ponovni CR svetuje, če se oceni, da bo plod spet velik. Če pa se oceni, da bo plod manjši ali se indikacija ne ponovi (npr., da je bil prvi CR narejen zaradi medenične vstave, dvoplodne nosečnosti, fetalnega distresa, izpada popkovnice ipd), pa svetujemo VBAC.

Katere težave lahko nastopijo?

Najpogostejša težava je, da porod ne napreduje po pričakovanjih in je potreben ponovni CR, kar nekatere ženske doživijo kot neuspeh. Zelo redek zaplet poskusa vaginalnega poroda po CR je pretrganje stene maternice, ki pa ga lahko pravočasno prepoznamo s spremembami v CTG zapisu. Če se pojavijo spremembe v CTG ali začuti porodnica močno bolečino v predelu rane, je potreben takojšnji carski rez. Zato mora porodnica, ki je imela kadarkoli CR,  vedno rojevati v porodnišnici. Porod na domu je absolutno odsvetovan.

PREBERITE TUDI: Surova resnica o carskem rezu

Kako uspešen je VBAC?

VBAC je uspešen pri približno polovici žensk, ki se za to odločijo. Seveda si nekatere ženske, ki so imele CR, ne želijo VBAC, tudi če bi bilo možno, zato le okoli tretjina žensk po CR rodi po naravni poti. Pri tem je izjemno pomembno svetovanje nosečnici ter priprava nosečnice na porod.

Kaj lahko mamica sama stori, ko si želi roditi po naravni poti?

Najprej je treba analizirati, zakaj je bil prvi CR potreben in kako je potekal. Nato se z nosečnico pogovorimo o njenih željah. Zelo dobro je, da nosečnica najde porodničarja in porodnišnico, ki ji zaupa in kjer bo predvidoma rodila. Med nosečnostjo se lahko nosečnica pripravi psihično, npr. s pomočjo avtogenih treningov ali medicinske hipnoze, ki je zelo učinkovita podporna metoda in imam osebno z njo najboljše izkušnje. Nosečnico pomiri in ji da notranjo moč, da mirno počaka na začetek poroda, je med porodom sproščena in dovoli maternici, da opravi svoje delo.

Nosečnicam svetujemo zmerno telesno aktivnost med celo nosečnostjo, npr. redne sprehode, telovadbo, jogo. Dobra telesna pripravljenost je zelo dobrodošla. 

Če je bil prvi porod za žensko travmatičnem, se nosečnica na naslednjega lahko pripravi tudi s pomočjo kliničnih psihologov, napotnico dobi pri osebnem zdravniku in obiski so brezplačni.

V zadnjem mesecu pred terminom poroda svetujemo natančen UZ pregled in načrtovanje poroda v porodnišnici, kjer bo rodila. Ob tem pregledu ponovno ocenimo stanje nosečnice in ploda ter ocenimo, ali je VBAC možen. Z nosečnico se dogovorimo o nadaljnjih pregledih ter počakamo, da se porod spontano prične.

PREBERITE TUDI: 24 močnih fotografij brazgotin carskega reza

Kaj se zgodi, če se porod ne sproži spontano?

Če sta plod in nosečnica zdrava, lahko čakamo in če se porod ne prične spontano teden dni po roku, ponovno ocenimo stanje in se odločimo za način poroda. Če si nosečnica želi in se porodničar strinja, lahko tudi pri tistih po CR porod sprožimo, ob zrelem materničnem ustju s predrtjem ovojev in zdravilom za pospešitev popadkov, ob nezrelem materničnem ustju pa lahko porod sprožimo s posebnim balonom, ki ga vstavimo v maternični vrat.

Skratka – VBAC je možen v večini primerov, ob ustrezni psihični in telesni pripravi, v porodnišnici, ki ji nosečnica zaupa. Če pri osebnem ginekologu ali v najbližji porodnišnici ne dobi podpore, lahko poišče drugo mnenje.

Velja pa tudi obratno – če si nosečnica po CR ne želi VBAC, ji omogočimo načrtovani CR približno 1 teden pred terminom. In če si nosečnica, ki se je že odločila za VBAC premisli, se o tem pogovorimo in ji stopimo nasproti.

Izredna profesorica dr. Nataša Tul Mandić je ginekologinja in porodničarka ter terapevtka medicinske hipnoze v porodnišnici Postojna.

Vprašanje naše bralke

S tem vprašanjem se je nedolgo nazaj spopadla naša bralka, ki je na Ringarajino strokovnjakinjo, mednarodno certificirano dulo, Špelo Petrnel, naslovila naslednje vprašanje:

Po prvem carskem rezu (dvojčka, CR v 33. tednu), se 4 leta kasneje pripravljam na nov porod. Tokrat bi si želela roditi naravno. Kakšne so možnosti za to? Ali so v Sloveniji naklonjeni naravnemu porodu, ki sledi carskemu rezu? Kako se lahko sama čimbolj pripravim?

Da preberete odgovor, kliknite >>TUKAJ<<.