mateja_c
|
Kot rečeno, interpretacije v mojem prvem postu niso čisto ok, ker sem upoštevala samo podatke na letni ravni, ne pa tudi tega, kolikšna je za posamezno, konkretno žensko verjetno, da tekom svojega življenja zboli ali umre za RMV. Zato dodajam nove, bolj dodelane izračune s fokusom na posameznici (nikjer ne vidim priponke, da bi lahko dodala še dokument s podrobnimi tabelami...) Najprej bistvo, spodaj podrobnejša razlaga : Posamezna deklica, rojena leta 2009, ima 0,853% verjetnosti, da do 70. leta starosti zboli za rakom materničnega vratu (RMV). Če bi trditve o cepivu HPV 100% držale, potem bi cepljenje to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,85% na 0,26%. Verjetnost te deklice, da zaradi RMV umre do 80. leta starosti, je 0,342%. Če bi trditve o cepivu HPV povsem držale, potem bi cepljenje to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,34% na 0,10%. Podobno velja za deklice, rojene leta 2002, ki naj bi bile cepljene letos(SSIS je 18.3 / 100.000). Posamezna deklica, rojena 2002, ima tako približno 1,28% možnosti, da za RMV zboli do svojega 70. leta. Cepljenje s HPV bi ji to možnost teoretično zmanjšalo iz 1,28% na 0,38%. Starostno standardizirana umrljivostna stopnja RMV iz leta 2002 je 4,2 / 100.000 žensk. To pomeni, da ima deklica, rojena 2002, približno 0,34% možnosti, da zaradi RMV umre do svojega 80. leta. Cepljenje s HPV bi ji to možnost teoretično zmanjšalo iz 0,34% na 0,10%. Po podatkih Registra raka Slovenije se je starostno standardizirana incidenčna stopnja raka materničnega vratu (RMV) se je od 1960-let do danes postopno zmanjševala. V obdobju 1961-1965 je povprečna SSIS znašala 32.76 / 100.000 žensk. Do danes se je več kot prepolovila, saj je v obdobju 2005-2009 znašala 14.72 / 100.000 žensk. Starostno standardizirana umrljivostna stopnja RMV se je zmanjšala iz 6,74 / 100.000 (1985-1989) na 3,9 / 100.000 (2005-2009). Levji delež zaslug za upad RMV gre rutinskim presejalnim PAP testom, ki omogočajo zgodnje odkrivanje predrakavih sprememb ter posledično odstranjevanje le-teh z enostavnim kirurškim postopkom. Proizvajalci in stroka promovirajo cepljenje s HPV s trditvami, da cepiva HPV (Gardasil/Silgard in Cervarix) zmanjšajo obolelost in smrtnost za RMV za 70% (približno 70% RMV povzročajo virusi HPV-18 in HPV-16, proti katerim naj bi omenjena cepiva ščitila). Recimo, da ta teoretična predpostavka (ki je v resnici nedokazana) popolnoma drži. Recimo, da bi cepljenje s HPV resnično zmanjšalo RMV za 70%. Kaj to pomeni za konkretno, posamezno žensko? Spodnji izračuni so na osnovi podatkov za leto 2009 (Register raka Slovenije); podrobne tabele za vse starostne skupine so v priponki: V letu 2009 je bilo 130 novih primerov RMV. Zbolela je 1 / 7.976,85 žensk oz. 12,54 / 100.000 žensk oz. 0,0125% žensk. Zaradi RMV je v tem letu umrlo 50 žensk oz. 1 / 20.739,82 žensk oz. 4,82 / 100.000 žensk oz. 0,0048% žensk. Če na osnovi podatkov za leto 2009 izračunamo, kakšno je tveganje RMV za posamezno žensko tekom njenega življenja, dobimo naslednje številke: Nobena ženska v zadnjih 5 letih ni zbolela za RMV do 20. leta. Tveganje RMV do 20. leta je 0%. 20-29 let: verjetnost (KT), da ženska zboli v tej starosti je 0,045%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,05% na 0,01%. 30-39 let: verjetnost (KT), da ženska zboli v tej starosti je 0,158%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,16% na 0,05%. 40-49 let: verjetnost (KT), da ženska zboli v tej starosti je 0,242%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,24% na 0,07%. 50-59 let: verjetnost (KT), da ženska zboli v tej starosti je 0,190%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,19% na 0,06%. 60-69 let: verjetnost (KT), da ženska zboli v tej starosti je 0,116%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,12% na 0,03%. 70-79 let: verjetnost (KT), da ženska zboli v tej starosti je 0,20%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,20% na 0,06%. Po 80. letu: verjetnost (KT), da ženska zboli v tej starosti je 0,052%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,05% na 0,02%. Ali, povedano drugače: do 30. leta: verjetnost (KT), da ženska zboli do 30. leta je 0,055%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,06% na 0,02%. do 50. leta: verjetnost (KT), da ženska zboli do 50. leta je 0,531%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,53% na 0,16%. do 70. leta: verjetnost (KT), da ženska zboli do 70. leta je 0,853%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,85% na 0,26%. Tveganje, da konkretna posamezna ženska tekom življenja umre zaradi RMV, je sledeče: 0-30 let: ni smrti v tej starosti, tveganje je 0%. 30-39 let: verjetnost (KT), da ženska umre v tej starosti je 0,0343. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,034% na 0,010%. 40-49 let: verjetnost (KT), da ženska umre v tej starosti je 0,0392%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,039% na 0,011%. 50-59 let: verjetnost (KT), da ženska umre v tej starosti je 0,0855%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,086% na 0,026%. 60-69 let: verjetnost (KT), da ženska umre v tej starosti je 0,0981%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,098% na 0,030%. 70-79 let: verjetnost (KT), da ženska umre v tej starosti je 0,0739%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,074% na 0,022%. Po 80. letu: verjetnost (KT), da ženska umre v tej starosti je 0,140%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,140% na 0,042%. Ali, povedano drugače: do 30. leta: verjetnost (KT), da ženska umre do 30. leta je 0%. do 50. leta: verjetnost (KT), da ženska umre do 50. leta je 0,088%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,09% na 0,03%. do 70. leta: verjetnost (KT), da ženska umre do 70. leta je 0,276%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,28% na 0,08%. do 80. leta: verjetnost (KT), da ženska umre do 80. leta je 0,342%. Cepivo HPV bi to verjetnost teoretično zmanjšalo iz 0,34% na 0,10%. Ti izračuni oz. prognoze so za deklice, rojene leta 2009. Vendar pa v osnovi veljajo tudi za deklice, rojene leta 2002, ki bi bile cepljene leta 2013, saj od okužbe s HPV do nastanka raka pride (če pride) z zamikom, v obdobju 20-40 let, poleg tega imajo tudi prej rojene deklice enako dostopnost do PAP testov. Tudi če preračunamo podatke iz leta 2002, so razlike tveganja med generacijo 2002 in 2009 majhne: Starostno standardizirana incidenčna stopnja RMV iz leta 2002 je namreč 18,3 / 100.000 žensk. To pomeni, da ima deklica, rojena 2002, približno 1,28% možnosti, da za RMV zboli do svojega 70. leta. Cepljenje s HPV bi ji to možnost teoretično zmanjšalo iz 1,28% na 0,38%. Starostno standardizirana umrljivostna stopnja RMV iz leta 2002 je 4,2 / 100.000 žensk. To pomeni, da ima deklica, rojena 2002, približno 0,34% možnosti, da zaradi RMV umre do svojega 80. leta. Cepljenje s HPV bi ji to možnost teoretično zmanjšalo iz 0,34% na 0,10%. "Smiselnost" cepljenja 11-letnih deklic s cepivi HPV bi prišla še bolj do izraza, če bi obstajali natančni in zanesljivi podatki o deležu in vrsti stranskih učinkov. Natančnih podatkih o stranskih učinkih seveda ni, zato ni možno natančno izračunati, kakšno tveganje predstavlja cepljenje s HPV v primerjavi z RMV. Kljub temu pa sistemi poročanja o stranskih učinkih (ti sistemi so sicer skrajno nezanesljivi) največ prijav beležijo prav po cepljenju s HPV. Pregled ameriške baze VAERS pokaže, da se je v letih 2006-2012 kar 61,6% vseh resnih stranskih učinkov, prijavljenih po cepljenjih deklet v starosti 16-29 let (z različnimi cepivi), nanašalo na cepivi Gardasil in Cervarix. Prav tako prijave resnih stranskih učinkov po cepljenjih s cepivi HPV iz različnih držav ter poročila v znanstveni literaturi obsegajo npr. avtoimune bolezni; bolezni živčevja, vključno z multiplo sklerozo; akutni diseminirani encefalomielitis; brahialni nevritis, izgubo vida, vnetje trebušne slinavke, anafilakso, posturalni tahikardijski sindrom in smrt (vir: Tomljenovic in Shaw (2013) Human Papillomavirus (HPV vaccines as an option for preventing cervical malignancies: (How) effective and safe? V: Current Pharmaceutical Design, 19, str. 1-22). Oh, seveda je povsem možno, da vse te reakcije nikakor niso vzročno povezane s cepljenjem, ampak so samo naključni "sopojavi, pridruženi cepljenju". Je pa v luči zgornjih izračunov tveganj vseeno zanimiva avstralska študija, ki je pokazala, da je pri 7 od 95.006 cepljenih deklic, torej pri 7.4 / 100.000 prišlo do anafilakse v nekaj minutah po cepljenju s HPV. Čeprav pri nobeni ni prišlo do pravega anafilaktičnega šoka, pa so anafilaktične reakcije vseeno zahtevale injiciranje adrenalina (vir: Brotherton et. al (2008) Anaphylaxis following quadrivalent human papilommavirus vaccination. CAMJ - Canadian Medical Association Journal, 179 (6), str. 525-533). In tu gre zgolj za takojšnjo alergično reakcijo na cepivo; če pa pomislimo, da je kakšen od zgoraj naštetih "naključnih sopojavov, pridruženih cepljenju" mogoooče dejansko posledica cepljenja, je "smiselnost" cepljenja s HPV še bolj očitna.
|