RE: POROD, VENDAR BREZ DODATNEGA ZAVAROVANJA (Polna verzija)

Forum >> [Nosečnost] >> Nosečnost in porod



Sporočilo

Anonimen -> RE: POROD, VENDAR BREZ DODATNEGA ZAVAROVANJA (13.4.2006 14:28:01)

Tu si lahko prebereš Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju:
http://www.uradni-list.si/1/ulonline.jsp?urlid=2005100&dhid=78811

Glede poroda piše v tem zakonu naslednje (kopiram samo tisti delček celotnega člena, ki se nanaša na porod):

Pravice do zdravstvenih storitev
23. člen
Z obveznim zavarovanjem je zavarovanim osebam zagotovljeno plačilo zdravstvenih storitev:
   1. v celoti: 
– zdravstveno varstvo žensk v zvezi s svetovanjem pri načrtovanju družine, kontracepcijo, nosečnostjo in porodom

To piše v pravilniku ZZZS (najdeš ga na njihovi strani): PRAVILA OBVEZNEGA ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA
(neuradno prečiščeno besedilo)
IV. PRAVICE ZAVAROVANIH OSEB
22. člen
(1) Obvezno zavarovanje obsega pravice zavarovanih oseb do:
2. zdravstvenih storitev v zvezi s porodom, umetno prekinitvijo
nosečnosti, umetno oploditvijo in sterilizacijo;

23. člen
(1) Zavarovane osebe uveljavljajo pravice iz prejšnjega člena iz
obveznega zavarovanja v njihovi celotni vrednosti ali v odstotnem deležu teh vrednosti oziroma v višini, kot to določa zakon oziroma za posamezna obdobja opredeli zavod v soglasju z Vlado Republike Slovenije.

Glede na zgornja člena pravilnika torej vse v zvezi s porodom plača ZZZS (oz. gre iz osnovnega zavarovanja), ker je tako določeno v 22/1 členu zakona.

Dopolnilno zavarovanje krije tiste stroške, ki jih ne krije ZZZS. Npr. za nenujne prevoze z rešilcem ZZZS krije manj kot 50% stroškov (glejte zakon in pravilnik), kar pomeni, da dodatno zavarovanje pokrije razliko cene do 100%. Če pacient ni dodatno zavarovan, bo moral razliko v ceni plačat sam. Vse v zvezi s porodom pa plača ZZZS.



Anonimen -> RE: POROD, VENDAR BREZ DODATNEGA ZAVAROVANJA (13.4.2006 14:36:01)

Še to: lahko vprašaš po elektronski pošti direktno na ZZZS, kaj krije osnovno zavarovanje. So kar ažurni, meni so odgovorili v dveh dneh.



Barbs -> RE: POROD, VENDAR BREZ DODATNEGA ZAVAROVANJA (13.4.2006 15:01:32)

Ja, Ankica, se strinjam, najboljše je, da res vpraša.... ti si citirala tudi del, kjer piše vse v zvezi s svetovanjem pri načrtovanju družine ( zakaj potem niso vsi presejalni testi, pa NS, pa bla bla... zastonj????) ,kontracepcijo ( vemo, koliko je treba plačati za določeno vrsto kontracepcije) ....skratka... res ni natančno definirano in je najbolje, da direktno vpraša, naj ji naštejejo, da ne bo potem kriza.



ella2006 -> RE: POROD, VENDAR BREZ DODATNEGA ZAVAROVANJA (14.4.2006 8:27:47)

Tudi jaz sem ena od tistih, ki sem zamenjala zavarovalnico in po 01.03.2006 še na kartici niso urejene vse zadeve. Tako ko potrdim zdravstveno kartico se mi izpiše da dodatno zavarovanje še ni urejeno. Včeraj pa sem imela pregled pri G in mi je sestra rekla, da pregled v zvezi z nosečnostjo krije osnovno zavarovanje tudi ultra zvok če je predviden za to obdobje, če pa bi morala G. določiti kakšno drugo diagnozo (težave) in jo tudi zdraviti pa bi morala doplačati.



Anonimen -> RE: POROD, VENDAR BREZ DODATNEGA ZAVAROVANJA (14.4.2006 11:34:10)

Barbs, vse te pravice so podrobneje opisane v pravilniku ZZZS: PRAVILA OBVEZNEGA ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA.
Ne da se mi vsega citirat, vendar so s stališča pregledov v nosečnosti, kontracepcijo,... pomembni naslednji členi tega pravilnika:  27/3, 37/2 pa še kaj bi se našlo, vendar se mi ne da iskat.

Glede poroda pa piše naslednje:
38. člen

(1) Zavarovane osebe imajo pravico do bolnišničnega zdravljenja,
ki obsega:
1. strokovno, tehnološko in organizacijsko zahtevnejše storitve
diagnostike in zdravljenja ter medicinske rehabilitacije, ki jih
ni mogoče opraviti v osnovni ali specialistično-ambulantni
dejavnosti oziroma v zdraviliščih;
2. zdravstveno nego med bolnišničnim zdravljenjem;
3. nastanitev in prehrano med bivanjem v bolnišnici;
4. nastanitev in prehrano v bolnišnici samo podnevi (dnevna
bolnišnica);
5. zagotavljanje zdravil in obvezilnega materiala;
6. pripomočke, ki so potrebni za opravljanje storitev, zaradi
katerih je bila zavarovana oseba sprejeta na zdravljenje;
(2) Med pravice do bolnišničnega zdravljenja štejejo tudi
zdravstvene storitve in nega v zvezi s porodom.




Anonimen -> RE: POROD, VENDAR BREZ DODATNEGA ZAVAROVANJA (14.4.2006 11:37:04)

Ta pravilnik je na voljo na straneh ZZZs-ja, glejte pod pravice iz obveznega zavarovanja - splošno o pravicah - obseg pravic.



tinaaja -> RE: POROD, VENDAR BREZ DODATNEGA ZAVAROVANJA (14.4.2006 11:44:45)

Tukaj lahko najdete marsikaj zanimivega http://vppn.freehost386.com/  Vodnik po pravicah nosečnic



Alisa -> RE: POROD, VENDAR BREZ DODATNEGA ZAVAROVANJA (14.4.2006 13:06:51)

Jaz sem plačala za 4 dni v bolnišnici ko nisem imela dodatnega zavarovanja 52.000, ker sem bila operirana za slepič. Za porod pa bo blj da vprašaš prav v porodnišnici, kjer ti bodo odgovorili bolj natančno. Če pa se boš dodatno zavarovala, ti pa velja od tistega dne ko se prijaviš in dobiš domov pogodbo.



NATAŠA SAŠA -> RE: POROD, VENDAR BREZ DODATNEGA ZAVAROVANJA (25.4.2006 9:57:04)

Drage mamice, ki ste pomagale s svojimi odgovori. Prejelas em odgovor z ZZZS.

Lep dan vsem skupaj :)))


Spoštovani!

V zvezi z vašim vprašanjem glede plačila poroda v primeru, da ima oseba
samo obvezno zdravstveno zavarovanje vam dajemo naslednje pojasnilo:

Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Ur.l.RS, št.
100/2005-prečiščeno besedilo) v 23. členu med drugim tudi določa, da je  z
obveznim zavarovanjem v CELOTI zagotovljeno plačilo zdravstvenih storitev
pri uveljavljanu zdravstvenega varstva žensk v zvezi s svetovanjem pri
načrtovanju družine, kontracepcije, nosečnosti in poroda.

Glede na navedeno je torej  storitev v zvezi s porodom v celoti
zagotovljena iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Lepo pozdravljeni,


Oddelek OZZ



Stran: <<   < Prejšnja stran  1 [2]