|
N _ B -> RE: Nadstandardno zavarovanje (24.10.2005 21:44:04)
|
Pred enim letom sem nadstandardno pri Vzajemni zavarovala hčerko. Mesečno plačujem 2.100 SIT, torej letna premija cca 25.000 SIT. Zavarovanje krije letno (nadstandard A)
do 90.000 SIT za ortopedske pripomočke, bivanje v nadstandardni sobi v primeru bolnišničnega zdravljenja in zdraviliščih, bivanje enega od svojcev v sobi skupaj z zavarovancem
do 100.000 SIT za zdravila z negativne liste, za zahtevnejše pripomočke, katerih ne krije obvezno zav.
Naštela sem samo nekaj pravic. Krije tudi razliko v ceni med nadstandardnim in osnovnim zavarovanjem za storitve, ki niso nujne (npr. zdravniška pomoč med 20.00 in 06.00 uro, itd).
Res je kot je napisala Selena, da od osnove za obračun zavarovalnina krije 80%, 20% pa krije zavarovanec kot samoudeležba.
Sam postopek pa je tak, da ti na zavarovalnici dajo obrazce, ki jih izpolneš. Če zavaruješ otroka si sklenitelj zavarovanja ti, otroka pa vpišeš kot zavarovanca. Med drugim moraš vpisati vse dosedanje bolezni (poseben vprašalnik) in ime izbranega zdravnika. To vlogo potem pregleda posebna komisija pri zavarovalnici, ki od izbranega zdravnika zahteva na vpogled tudi zdravniški karton. V roku enega meseca ti pošljejo ponudbo za zavarovanje, ki ni obvezujoča. Takrat se v bistvu ti odločiš ali podpišeš ali ne. Komisija ti lahko določene storitve oz. usluge izključi iz zavarovanja. Npr. če ima nekdo kronično težave z želodcem (rana ali kaj podobnega) in potrebuje Rupurut, ki je na negativni listi, ti lahko to zdravilo izključijo iz kritja.
V primeru podpisa je čakalna doba (karenca) za uveljavljanje storitev iz zavarovalne pogodbe 3 mesece. Npr. če podpišeš pogodbo 01.10. lahko uveljavljaš pravice od 01.01. dalje.
Če ima zavarovalnica s pogodbo, kjer uveljavljaš te pravice, račun plača direktno zavarovalnica, tebi pa izstavijo rč. za samoudeležbo. Če nima pogodbe račun plača zavarovanec, zavarovalnica pa na podlagi predložitve računa v 14 dneh povrne 80%. To sem prepisala iz splošnih pogojev, ki so sestavni del zav. police.
Slišala sem pa tudi (nisem preverjala), da če imaš npr. za otroka nadstandard zavarovanje, v bolnišnici pa ti ne morejo zagotoviti, da mati biva z njim v sobi, da ti zavarovalnica izplača kot odškodnino do nadstandarda. Poudarjam, to je nepreverjeno. Se bom pa pozanimala.
Za našo malčico zaenkrat razen dveh belih receptov še nismo koristilo drug pravic in upam, da jih tudi še ne bomo. Nikoli pa ne veš. 2.200 SIT mesečno je veliko ali pa tudi ne. Lahko je samo polovica dnevne oskrbe v nadstandardu...
|
|
|
|