|
Anonimen -> RE: epiduralna (7.12.2012 9:48:32)
|
Pogoji:
- vaginalni pregled, da bi bili prepričani, da je porod dobro napredoval, ker bi epiduralna drugače lahko porod upočasnila ali celo ustavila. To ni zaželeno, kajti vi in otrok sta v določenem procesu. Poroda nima smisla po nepotrebnem upočasnjevati.
- epiduralna zahteva ustrezno usposobljenost osebe, ki jo aplicira; navadno je to anestezist/ka.
- kadar je porod že tik pred zaključkom, epiduralne nima smisla uporabiti.
Kdaj je s strani tistih, ki skrbijo za vas pri porodu, utemeljeno, da vam predlagajo epiduralno:
- pri sproženem porodu, pri pospeševanju poroda z zdravili;
- pri carskem rezu (ali morda katera druga področna anestezija);
- ob izjemnih bolečinah (ne prenašamo vsi bolečin enako; bolečina je odvisno od telesa posameznice, velikosti otroka, njegovega položaja; ).
Nekateri jo priporočajo pri visoki dioptriji, pri toksemiji, pri srčnih obolenjih.
Kdaj epiduralne odsvetujejo: med drugim pri motnjah pri strjevanju krvi, pri ženskah, ki krvavijo.
Kako poteka postopek:
- ženska mora biti v določenem položaju in se med samo vstavo ne sme premikati;
- sterilizirajo področje, dajo lokalni anestetik;
- iglo vodijo v subduralni prostor ob hrbtenjači; v ledveni del, vstavitev katetra;
- preizkusijo;
- aplicirajo (lahko v trajni infuziji, lahko pa v določenih časovnih presledkih, lahko dodajajo po potrebi);
- delovati začne v 10 do 20 minutah;
- popusti običajno 2-3 ure po porodu, ženske vstanejo takoj, ko to zmorejo, v nekaterih porodnišnicah po dvanajstih urah.
Učinkovanje: porod poteka (skoraj) brez bolečin, ženska ohrani gibalno sposobnost (ne vedno in ne popolnoma), tudi sposobnost pritiskanja.
Porod je treba skrbno nadzorovati. Zato boste stalno priključeni na CTG in imeli vstavljeno IV, kar pomeni, da se ne boste mogli kaj dosti gibati. Pogosto se uporablja skupaj z umetnimi popadki. Najverjetneje boste v postelji cel čas poroda, kar pomeni od kake ure do morda več ur skupaj. Hoja oz. premikanje med epiduralno analgezijo je ponavadi zelo omejeno, če že, je nujno spremstvo.To je zelo medikaliziran porod.
Sprašujete se, kako varen je postopek, kakšna so tveganja rabe epiduralne za otroka in/ali mater. Začnimo takole: kaj že vemo - izhajamo iz znanja o fiziološkem porodu in preverjamo, kako raba EA spremeni potek.
Ena od štirih žensk doživi zaplet. Statistika kaže, da so tveganja vse od zelo resnih do blagih.
- Maternalna umrljivost pri ženskah, ki dobijo epiduralno za normalni porod je trikrat večja kot pri ženskah z normalnim porodom, ki epiduralne ne dobijo. Tveganje je majhno. Zapleti vključujejo rane na mestu vboda, nizek krvni pritisk, slabost in bruhanje, bolečine v hrbtu, glavobol, tresavica, podaljševanje poroda. Redkejši, a resnejši zapleti so težave z dihanjem, krvavitev v epiduralni prostror, poškodbe možganov in smrt. Zapleti pri otroku vključujejo nizek krvni pritisk in neustrezno lego otroka. Ocenjujejo, da je delež anestetika, ki doseže otroka, manjši, kot če ženska anestetik vdihava ali ga dobiva v žilo.
- začasna paraliza
Na vsakih 500 epiduralnih je zabeležen en primer začasne paralize po porodu. Paraliza je pri eni ženski od pol milijona, ki so prejele epiduralno, stalna.
o Upočasnjevanje poroda; precej podatkov kaže na to, da je pri ženskah z epiduralno druga porodna doba bistveno daljša. To tudi poveča tveganje za porod z vakuumom in carskim rezom. Taki porodi so povezani s sebi lastnimi tveganji. Pri porodu z vakumom je več možnosti, da bodo naredili prerez presredka. Zaradi delovanja anestetika je več možnosti, da pride med porodom do poškodb porodnih poti.
- Infekcija in povišana telesna temperatura
Po epiduralni se poveča možnost, da se pri ženski pojavi povišana telesna temperatura. To zahteva preverjanje, ali ne gre za infekcijo, kar je lahko povezano z nadaljnjimi pregledi, tudi invazivnimi.
- Zadrževanje urina
Po porodu z epiduralno imajo nekatere ženske lahko težavo z odvajanjem urina. Običajno se v nekaj urah problem uredi.
- Hude bolečine v hrbtu
Po porodu nekatere ženske tožijo o hudih bolečinah v hrbtu. Nekatere čutijo bolečine še nekaj dni ali tednov; tudi leto kasneje.
- med porodom mora ženska precej mirovati, največkrat ženske ležijo na postelji – ni optimalno za mamo, ni optimalno za porodni proces, ni optimalno za otroka, več je možnosti, da otrok ne bo optimalno potoval skozi porodni kanal.
- pri materi lahko povzroči padec krvnega tlaka, kar je treba reševati z določenimi zdravili oz. preprečevati, zato ima ženska vstavljen kanal, dobiva tekočino, ponavadi tudi umetne popadke.
- poveča se verjetnost poroda z vakuumom (od dvakrat do štirikrat) v primerjavi s porodi brez epiduralne – to ima posledice za otroka, pri ženskah naredijo navadno ob tem prerez presredka.
- večja je možnost, da ženska ne bi čutila bolečin, ki naznanjajo porodne zaplete, ki bi bili lahko znaki zapletov.
- več je možnosti za poškodbe porodnega kanala (tu so podatki manj zanesljivi).
Otrok:
- pomanjkanje kisika
Zaplet pri epiduralni je lahko nenaden padec materinega krvnega pritiska, kar je povezano z nizkim pretokom krvi do fetusa. Posledica je lahko blago ali resno pomanjkanje kisika pri otroku. Padec krvnega pritiska se preprečuje z dodajanjem infuzijske tekočine, kar pa ne deluje vedno. Nekatere študije povezujejo uporabo epiduralne s slabšimi nevrološkimi funkcijami pri otroku pri starosti mesec dni. Tu bodo potrebne nadaljevalne raziskave.
- pri epiduralni je več možnosti, da otrok ne bo v ustreznem položaju. Mehanizem poroda, ki pomaga otroku pri obračanju, ne deluje tako, kot bi pri porodu brez epiduralne.
|
|
|
|